第46章 单发性脑梗死（二）

第46章 单发性脑梗死（二） (第1/2页)

“再来是，多发性硬化症，这个稍微有点复杂，因为MRI显示侧脑室体旁白质散在多发T1WI低信号、T2WI高信号，病灶与血管分布无关，MS的发病年龄较轻，出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征，病程缓解-复发，CSF淋巴细胞增高、IgG指数增高和寡克隆带等一些病变症状。最后是，阿尔兹海默症，往浅了说是逐渐出现记忆障碍和认知功能障碍，往深里说则是，脑皮质明显萎缩及脑室扩张，有时AD可与血管性痴呆并存，另外，AD也常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。”
　　
　　“嗯，没错。”夏安点了点头，“那Binswanger病的并发症，以及针对于Binswanger病治疗方案都有哪些呢？”
　　
　　并发症其实还是蛮简单的，即便是没有旁白周济也可以答上来，“患有Binswanger病，可能会出现合并有自主神经功能紊乱、高血压表现。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染及压疮等。”
　　
　　“治疗方案呢？”
　　
　　【Binswanger病可选择中医治疗、也可以选择西医或药物治疗。】
　　
　　【中医治疗，可选用叁七总皂苷（医用名称：血栓通）、葛根素（医用名称：普乐林）和川芎嗪（医用名称：甲基吡嗪）等，有活血化淤、改善血液黏滞度及抗血小板聚集作用。】
　　
　　【西医治疗，可改善脑循环，增加脑血流量，提高氧利用度，以及使用脑代谢剂，或者是脑保护药。】
　　
　　【而改善脑循环也可以表现为，二氢麦角碱类消除血管痉挛和增加血流量，改善神经元功能，常用双麦角碱，口服，以及尼麦角林（医用名称：麦角溴烟酯）。钙离子拮抗剂增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤，二氢吡啶类如尼莫地平。治疗白质疏松症病人伴认知障碍，1年后病情平稳或改善，二苯烷胺类如氟桂利嗪。同时，也可以用烟酸可增加脑血流量和改善记忆。】
　　
　　【脑代谢剂的使用则是可以促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增强病人的反应性和兴奋性，增强记忆力。比如，吡咯烷酮常用吡拉西坦（医用名称：脑复康）及茴拉西坦，可增加脑内三磷酸腺苷（ATP）形成和运转，增加葡萄糖利用和蛋白质合成，促进大脑半球信息传递。甲氯芬酯可起中枢激素作用，增加葡萄糖利用，兴奋中枢神经系统和改善学习记忆功能。甲磺酸双氢麦角毒碱（医用名称：双氢麦角碱）增强突触前神经末梢释放递质，刺激突触后受体，改善神经功能及脑细胞能量平衡。阿米三嗪，或者是萝巴新，都可增加动脉血氧分压和血氧饱和度，增加供氧、改善微循环和脑代谢。其他如脑蛋白水解物（医用名称：脑活素）、胞磷胆碱（医用名称：胞二磷胆碱）、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A等。】
　　
　　【脑保护药则有，钙离子拮抗药如尼莫地平和氟桂利嗪。兴奋性氨基酸受体拮抗药如硫酸镁和MK801。自由基清除剂如维生素E、维生素C和银杏叶制剂等。】
　　
　　

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