第680章 接下来几天是关键期，你做好心理准备

第680章 接下来几天是关键期，你做好心理准备 (第1/2页)

走出ICU的时候，已经快中午了。
　　
　　钟凯还坐在走廊里。
　　
　　看到陆晨出来，他一下子站了起来。
　　
　　“陆主任，我爸怎么样了？”
　　
　　“心包积液已经抽掉了，肾脏支持治疗也开始了。”
　　
　　“今天下午血液科会过来会诊，制定化疗方案。”
　　
　　“目前的情况是稳住了，但还远远谈不上安全。”
　　
　　钟凯的嘴唇又开始发抖。
　　
　　“接下来几天是关键期，你做好心理准备。”
　　
　　“不过只要化疗方案压得住肿瘤，他是有机会的。”
　　
　　钟凯深深鞠了一躬。
　　
　　他直起身来的时候，又开始说那些道歉的话。
　　
　　说当初不该听周崇岳的，不该不信陆晨的诊断。
　　
　　说要是当时做了活检就不会走到这一步。
　　
　　陆晨打断了他。
　　
　　“事情已经发生了，翻旧账没用。”
　　
　　“你现在要做的事情就是配合治疗，其他的都不要想。”
　　
　　钟凯用力点了点头。
　　
　　陆晨转身走了。
　　
　　回到急诊科办公室的时候，手机上跳了两条消息。
　　
　　一条是李森的。
　　
　　“纪委那边，周崇岳的投诉件到了。”
　　
　　陆晨看到这条消息的时候，表情没有任何变化。
　　
　　他早就预料到了这一步。
　　
　　周崇岳当初带着病人扬长而去的时候。
　　
　　被一个年轻的急诊科医生当面推翻了诊断。
　　
　　以他的性格和资历，不可能咽下这口气。
　　
　　何况后来病人的情况恶化了，证明他的方案是错的。
　　
　　这种时候倒打一耙是最常见的操作。
　　
　　因为如果他不先发难，等患方反应过来追责。
　　
　　第一个被问责的就是拿主意开方案的他。
　　
　　所以他要抢在前面，先把水搅浑。
　　
　　陆晨给李森回了一条。
　　
　　“病历备份和当时的门诊记录全在，随时可以提交。”
　　
　　李森很快回复了。
　　
　　“已经跟曾副院长说了，他来处理这个。”
　　
　　第二条消息是陈可发的。
　　
　　“主任，心包引流液送检了，您要的那些项目都加了。”
　　
　　陆晨回了一个好字。
　　
　　然后继续处理下午的门诊。
　　
　　……
　　
　　下午三点，血液科的林主任准时来了。
　　
　　陆晨带着他到ICU查看了钟伯远的情况。
　　
　　把所有的资料摊开给他看。
　　
　　外院的病理报告、治疗经过、现在的化验指标。
　　
　　还有陆晨当初在门诊写的那份被忽视的诊断意见。
　　
　　林主任看完之后沉默了一会。
　　
　　“你当初就诊断出来了？”
　　
　　“对，但患者家属选择了另一个专家的意见。”
　　
　　“那个专家按血管炎治了三周激素。”
　　
　　林主任摇了一下头。
　　
　　“激素冲击加环磷酰胺用在AITL上面。”
　　
　　“这等于先把免疫系统打趴下，再把刹车松开。”
　　
　　“肿瘤不加速扩散才怪了。”
　　
　　他翻了翻PET-CT的报告。
　　
　　“IVA期，骨髓浸润，双肾浸润，心包浸润。”
　　
　　“Ki-67到了65%。”
　　
　　“但是，没有中枢神经系统受累，这是好消息。”
　　
　　“另外PET-CT上看，肝脏的SUV值不算特别高。”
　　
　　“说明肝脏还是以激素性损伤为主，肿瘤浸润应该很轻。”
　　
　　陆晨点了一下头。
　　
　　这和他的判断一致。
　　
　　“化疗方案你怎么看？”
　　
　　林主任想了想。
　　
　　“标准的CHOP联合西达本胺是一线选择。”
　　
　　“但他现在骨髓基础太差了，白细胞才两点一。”
　　
　　“全量CHOP上去他可能扛不住。”
　　
　　“我建议先用减量方案打第一个周期。”
　　
　　“同时加上西达本胺口服，这个对AITL有独特疗效。”
　　
　　“如果第一个周期骨髓能恢复过来，第二个周期再加量。”
　　
　　陆晨补充了一句。
　　
　　“他的肾功能也要考虑进去。”
　　
　　“环磷酰胺是经肾排泄的，肌酐两百三的基础上要调剂量。”
　　
　　“对，所以我打算环磷酰胺减到标准剂量的60%。”
　　
　　“阿霉素也减20%。”
　　
　　“长春新碱和泼尼松维持标准量。”
　　
　　“西达本胺每周两次。”
　　
　　“如果CRRT能把肌酐降到一百五以下。”
　　
　　“三天后就可以开始第一周期化疗。”
　　
　　陆晨觉得这个方案稳妥，点了头。
　　
　　“好，那就按这个来。”
　　
　　林主任签了会诊意见之后起身。
　　
　　走之前他回头看了陆晨一眼。
　　
　　

（本章未完，请点击下一页继续阅读）